Изолированная тупая травма при монтаже колес автомобиля

Изолированная тупая травма при монтаже колес автомобиля / Туребаев О.Н., Резников А.Н., Фролов В.В., Куздыбаев А.С., Нуфтиев И.Н. // Матер. II Всеросс. съезда судебных медиков : тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — С. 105-106.

библиографическое описание:
Изолированная тупая травма при монтаже колес автомобиля / Туребаев О.Н., Резников А.Н., Фролов В.В., Куздыбаев А.С., Нуфтиев И.Н. // Матер. II Всеросс. съезда судебных медиков : тезисы докладов. — Иркутск-М., 1987. — С. 105-106.

код для вставки на форум:

В существующей судебно-медицинской литературе широко освещены вопросы диагностики повреждений, возникающих при автомобильной травме (А. А. Солохин, 1972, 1980; В. В. Хохлов, 1977; А. П. Ардашкин, 1984; И. И. Язвинский, С. С. Казакевич, 1983; В. М. Антипов, М. Я. Зингерман, Т. И. Шапортова, 1983; С. Е. Винокурова, 1985 и др.).

Как указывает А.А. Солохин (1972): «. под автомобильной травмой следует понимать комплекс повреждений, причиненных наружными и внутренними частями движущегося автомобиля. » Под механизмом травмы автор (1980) подразумевает: «. процесс последовательного воздействия на тело человека травмирующего предмета (наружных и внутренних частей). а также дорожного покрытия. ».

Однако несмотря на большое количество работ, посвященных данной проблеме, мы не нашли указаний на те повреждения, которые возникают у водителей и обслуживающего технического персонала при выполнении ими ремонтных работ, хотя в судебно-медицинской практике случаи таких экспертиз бывают нередко и поэтому представляют собой практический интерес. Следует указать, что повреждения/ возникающие у водителей и персонала, обслуживающего транспортные средства, бывают весьма частыми и нередко специфическими.

В период 1985—1986 гг. мы наблюдали 8 случаев специфических травм водителей, возникших при ремонтных работах, связанных с накачиванием и разбортировкой шин колес грузовых автомашин. Во всех наблюдениях (6 смертельных, 2 несмертельных) повреждения были получены от воздействия уплотнительного стопорного кольца.

Металлическое уплотнение, стопорное кольцо представляет собой пружинистую нецельную шайбу диаметром до 56,2 см по наружному краю, шириной 3,4 см. Оно применяется в качестве уплотнителя и располагается между диском колеса и боковой поверхностью ската шины. По правилам техники безопасности при накачивании шин компрессором или же разбортировке, необходимо стопорное кольцо фиксировать металлическим стержнем, через отверстия в диске и полностью убедиться в правильности установки. В противном случае, под большим давлением в шинах кольцо постепенно сползает из-за наружного края диска и происходит его вылет кпереди и вверх с большой кинетической энергией и нередко такие случаи заканчиваются тяжелыми увечьями.

В 6-ти случаях судебно-медицинского исследования трупов водителей и 2-х случаях освидетельствования пострадавших были обнаружены однотипные повреждения в виде вдавленных— фрагментированных переломов костей лба и лицевого скелета и ушибленнорваных ран поврежденных областей, сопровождавшихся тяжелым ушибом головного мозга и нарушением анатомической целостности вещества головного мозга.

Раны и переломы костей черепа располагались поперечно или косо-поперечно относительно лица, имели размеры от 9×3 см до 12X4 см. Линии излома по верхнему и нижнему краю дефекта костных пластинок были ровными, отвесными, вдавленными внутри черепа. На внутренних костных пластинках линия излома крупноволнистая, поверхность излома скошенная под углом 30—45°, нередко сломанные кости фрагментировались, образуя многочисленные осколки. Фрактологические и трасологические исследования свидетельствовали о генезе вышеописанных повреждений от воздействия боковых граней стопорного, уплотнительного кольца, при положении пострадавшего с наклоном головы и туловища к ремонтируемому колесу.

Таким образом, приведенные нами данные свидетельствуют о том, что изолированная травма головы водителей и технического персонала, возникающая при ремонтных работах, связанных с автотранспортными средствами являются специфическими, повторяющими все особенности травмирующего предмета и могут быть использованы в экспертной практике при установлении условий и механизма производственной травмы.

похожие статьи

Летальная травма пищевода и аорты дисковой батареей у ребенка / Кузьмичев Д.Е., Баринов Е.Х., Болдова О.Ш., Скребов Р.В., Чирков С.В., Вильцев И.М. // Медицинская экспертиза и право. — 2017. — №3. — С. 49.

Редкий случай травмы головы, причиненной ударом кулаком / Бадяев В.В., Шульга И.П., Хорук С.М. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2016. — №15. — С. 23-28.

ТРАВМА ПРИ ПЕРЕЕЗДЕ ТЕЛА КОЛЕСОМ АВТОМОБИЛЯ

Такой вид автомобильной трав­мы встречается редко и наблюда­ется только в тех случаях, когда пострадавший перед происше­ствием находится в горизонталь­ном положении на дороге. Пере­езд тела колесом автомобиля чаще всего является составной частью комбинированной травмы.

При переезде тела колесом авто­мобиля могут наблюдаться 5 фаз: 1) соприкосновение вращающего­ся колеса с лежащим на дороге те­лом; 2) перемещение тела колесом по дороге; 3) накатывание колеса на тело; 4) перекатывание колеса через тело; 5) вторичное переме­щение (продвижение) тела по до­роге.

В I фазе повреждения образуют­ся от непосредственного удара и трения колесом о тело в месте со­прикосновения; во II — от трения — на поверхности тела, обращенной к дороге; в III и IV фазах — от сдав­ления тела между колесом и грун­том; в V фазе — от трения о дорогу и части дна автомобиля.

В момент переезда тело чаще располагается поперек дороги, реже — продольно или под углом по отношению к направлению движения колеса. Переезд возмо­жен при положении тела на спине или животе и невозможен при по­ложении его на боку.

Наиболее типичные поврежде­ния при переезде тела колесом ав­томобиля возникают в I, II и IV фазах. В I фазе на стороне тела, со­прикасающейся с колесом, от уда­ра и трения образуются следую­щие характерные повреждения: широкие, полосовидные ссадины, расположенные поперечно или ди­агонально к оси тела, по ширине своей несколько превышающие ширину колеса; отслоение эпидер­миса и смещение свободных его частиц в направлении вращения колеса; лоскутные, дугообразные или треугольные раны, вершиной обращенные в сторону движения колеса; отслоение кожи от подкож­ной жировой клетчатки с образо­ванием полостей, заполненных кровью; разрывы и размозжения подкожной жировой клетчатки и мышц; продольно или косо распо­ложенные надрывы и разрывы кожи спереди или сзади ушной ра­ковины, иногда с ее отрывом; об­ширные рваные раны нижних и верхних конечностей от растяже­ния, расположенные продольно или косо на стороне конечности, противоположной месту ее сопри­косновения с колесом.

Специфическими повреждения­ми для I фазы переезда являются кольцевидные отслоения кожи от подкожной жировой клетчатки и мышц в области нижних конечно­стей с образованием массивных полостей, заполненных кровью.

Для II фазы переезда характер­ны обширные полосчатые загряз­нения на одежде, расположенные на стороне одежды, обращенной к дороге; обширные полосчатые ссадины кожи на поверхности тела, обращенной к дороге, распо­ложенные в направлении движе­ния колеса.

В III и IV фазах переезда в ре­зультате сдавления тела между ко­лесом автомобиля и грунтом воз­никают как специфические, так и характерные повреждения. К пер­вым относятся отпечатки рисунка протектора в виде наслоения на одежде и коже различных веществ, а также в виде ссадин и кровоиз­лияний. Отпечатки протектора могут быть позитивными, отобра­жающими рисунок выступающих его частей, и негативными, ото­бражающими рисунок его углуб­лений; их размеры соответствуют величине элементов рисунка про­тектора. Кроме того, на одежде и коже могут остаться следы насло­ения, на коже ссадины и кровопод­теки, отображающие форму и раз­меры надписей (цифр и букв) с боковой поверхности протектора, а также форму отдельных частей и деталей дна автомобиля.

Специфическими для этих фаз переезда являются переломы ости­стых отростков грудных и пояс­ничных позвонков, возникающие от одностороннего давления на них со стороны движущегося ко­леса при положении тела спиной вверх. При этом образуются от­рывные переломы остистых отро­стков нескольких смежных по­звонков.

Среди характерных для III и IV фаз переезда повреждений следу­ет указать мелкоточечные крово­излияния в кожу, отображающие рисунок ткани одежды, отдельных ее деталей — пуговиц, пряжек, мол­ний и др., а также контуры пред­метов, находящихся в карманах (портсигар, расческа, ложка и др.); множественные разрывы и надры­вы кожи над костными выступами в паховых, эпигастральной и в надключичных областях, располо­женные параллельно друг другу, возникающие от перерастяжения кожи над костными выступами со­ответственно боковым поверхно­стям колеса; изменения конфигу­рации отдельных областей тела — деформация головы, грудной клет­ки и таза вследствие множествен­ных открытых, оскольчатых пере­ломов (костей свода и основания черепа, грудной клетки и таза); грубые повреждения головного мозга и мозжечка с полным или ча­стичным выпадением поврежден­ного мозга из полости черепа, вы­давливанием вещества лобных и височных долей через переломы костей основания черепа в носо­вые ходы, носоглотку, полость рта, пищевод, желудок и дыха­тельные пути (весьма характерно для переезда головы колесом авто­мобиля).

При переезде грудной клетки и живота наблюдаются тяжелые зак­рытые и множественные повреж­дения паренхиматозных и полых органов; они резко не соответству­ют наружным повреждениям. Ча­сто бывают разрывы диафрагмы с одной или двух сторон с переме­щением в плевральные полости органов брюшной полости, разры­вы паховых колец, промежности с выдавливанием кишечника под кожу или наружу, обширные раз­рывы, размозжения, полные или частичные отрывы внутренних органов, множественные парал­лельные надрывы и разрывы бры­жейки, серозного покрова полых органов, висцеральной плевры и дуги аорты, а также буллезная эм­физема и разрывы легких, распо­ложенные э» пределами зоны сдав­ления.

Для III и IV фаз переезда тела колесом автомобиля характерны также оскольчатые переломы обе­их лопаток, спиралевидные или 2-образные переломы грудины, множественные двусторонние пе­реломы переднего и заднего отде­лов таза, двусторонние разрывы подвздошно-крестцовых сочлене­ний с массивными кровоизлияни­ями в клетчатку таза и разрывами органов малого таза, двойные ос­кольчатые переломы длинных трубчатых костей.

Для V фазы переезда характер­ны множественные полосчатые ссадины, беспорядочно располо­женные на значительной площади тела; участки «стертости» и «спи- ливания» мягких тканей, а иногда и костей; загрязнение одежды и кожных покровов горюче-смазоч­ными веществами. Наряду со спе­цифическими и характерными по­вреждениями при переезде тела колесом автомобиля встречаются многочисленные нехарактерные повреждения, не имеющие особо­го значения для диагностики.

Установление на теле и одежде пострадавшего комплекса специ­фических и характерных повреж­дений от трения и сдавления вра­щающимся колесом автомобиля дает основание для вывода об имевшем место переезде тела.

Соотношение между радиусом колеса ав­томобиля и высотой переезжаемого препят­ствия.

а — радиус колеса (г) больше высоты (Ъ) препятствия; б — радиус колеса соответ­ствует высоте препятствия; в — взаимодей­ствие сил при въезде колеса автомобиля на препятствие; IV, М — сила вертикального сдавления; 14, V — сила горизонтального давления; IV, 8 — разложение сил.

Механизм переезда тела человека колесом автомобиля.

а — соприкосновение вращающегося колеса с телом и продвижение тела по дороге; б — накатывание колеса на тело; в — перекатывание колеса через тело.

Основные направления переезда тела человека колесом автомобиля, а — поперечное; 6 — под углом; в — продольное.