Тайная жизнь ваших корней или Что показывает апекслокатор

Если спросить стоматолога, что он больше всего не любит делать в своей работе, то 8 из 10 врачей ответят: «Чистить корневые каналы». Нелюбовь к подготовительному этапу перед обтурацией (пломбированием) связана со сложным строением корневых каналов. При этом предварительная рентгенодиагностика далеко не всегда показывает анатомические особенности корневого канала конкретного зуба. А стоматологи отлично знают, к каким печальным последствиям приводит некачественная обтурация корневых каналов, начиная от небольшого очага инфекции и заканчивая обширным воспалением периодонта и потерей зуба.

При работе с корневыми каналами стоматологи используют классификацию , составленную в 1984 году, в которую входит восемь различных конфигураций корневых каналов. Но, несмотря на все знания в этой области, каждый случай эндодонтического лечения — это «импровизация на хорошо выученную тему», где каждый зуб требует индивидуального подхода в лечении.

В клинической практике в качестве физиологического уровня для инструментальной обработки и пломбирования корневого канала рекомендована зона апикальной . По данным ряда авторов, в 75% случаев апикальное отверстие отклонено от основной оси зуба. Это значит, что апекс, видимый на рентеновском снимке, и апикальная констрикция часто располагаются на разном уровне.

Методы определения рабочей длины канала

Существует несколько методов определения рабочей длины корневого канала:

• Математический (табличный) метод. В специальных таблицах (например, по J.I. Ingle, L.K. Bakland) приводятся значения длин зубов и корней, а также соотношения размеров коронки и корня, количество и частота встречаемости каналов в корне, апикальных отверстий в канале, направление изгиба канала. Этот метод достаточно популярен, однако требует учитывать поправки ± 10-15% на индивидуальные особенности пациента.
• Тактильный метод основан на измерении длины инструмента, введенного до появления сопротивления в корневом канале. Метод является субъективным и поэтому малодостоверным.
• Метод «красной точки» (бумажного штифта) основан на введении бумажного штифта в просушенный корневой канал до тех пор, пока вершина штифта не станет влажной от тканевой жидкости. Появление влаги на вершине штифта свидетельствует о доведении бумажного штифта до апикального отверстия, а длина такого бумажного штифта принимается за рабочую длину корневого канала.

• Рентгенологический метод наиболее распространенный и его результаты считаются максимально достоверным. Однако, этот метод не дает представления о расположении верхушечного сужения и апикального отверстия канала, которое часто не совпадает с рентгенологической верхушкой корня и может быть на расстоянии нескольких миллиметров от нее.

Электронный метод измерения или Как работает апекслокатор

Электронный метод измерения рабочей длины канала с помощью апекслокатора лишен недостатков вышеуказанных методов. Апекс-локация основана на измерении электрического сопротивления между твердыми тканями зуба и тканями периодонта и слизистой ротовой полости. Во время процедуры загубник (пассивный электрод) крепится на губе пациента со стороны больного зуба и внутрь канала вводится эндодонтический файл (активный электрод). При достижении файлом тканей периодонта электрическая цепь замыкается, и аппарат подает звуковой сигнал.

Что показывает апекслокатор

Современные апекслокаторы третьего поколения одинаково точно работают как в сухом канале, так и во влажном, содержащем остатки крови и других физиологических жидкостей. По умолчанию апекслокатор определяет три зоны:

• Зона апикальной констрикции
• Большое апикальное отверстие

• Зона выхода файла за апекс

Так же у врача есть возможность настроить нужную глубину проникновения файла, по достижении которой сработает звуковая сигнализация. Использование апекслокатора позволяет врачу очистить и продезинфицировать канал на всю глубину и провести точное пломбирование, гарантирующее отсутствие неприятных для пациента последствий в виде воспалительных процессов и последующего перелечивания зуба.

Ценовой диапазон

На рынке представлено много производителей этого оборудования, поэтому апекслокаторы имеют широкий ценовой диапазон, начиная от 8 000 рублей. По цене условно можно выделить четыре категории:

• Эконом класс 8 000 — 20 000 руб.
• Средний класс 20 00 — 50 000 руб.
• Бизнес класс 50 000 — 70 000 руб.
• Премиум класс 70 000 рублей и выше

Независимо от цены, прямая функция у любого апекслокатора одинаковая, поэтому основные отличия в разных ценовых категориях — это:

• Дисплей. Цветной или черно-белый, графический или цифровой вид информации.
• Дополнительные функции. «Виртуальный апекс», влажность канала, демо-режим и другие.

• Многочастотная технология. Для более точного определения апекса.

Когда апекслокатору нельзя верить

Несмотря на широкие технические возможности современных апекслокаторов, в клинической практике стоматологи сталкивают с ситуациями, когда данные электронного метода измерения глубины канала являются неточными.

Корневой канал с большим апикальным сужением. Надо учитывать, что результат будет меньше реальной длины канала.

Как выбрать апекслокатор

Как выбрать апекслокатор? Какой производитель самый надежный? Эти вопросы часто встречаются на стоматологических форумах, где врачи делятся опытом и впечатлениями от использования того или иного профессионального оборудования. Чтобы выбор апекслокатора не затягивался бесконечно, надо определиться с несколькими важными моментами:

• В какой среде (сухая, влажная, или сухая/влажная) должен работать прибор.
• Какую сумму составляет бюджет на покупку аппарата.
• Какие нужны дополнительные функции («виртуальный апекс», уровень влажности канала, демонстрационный режим, индикация батареи питания, отключение звукового сигнала).
• Какая должна быть индикация результатов измерения (числовая или графическая).

Наши рекомендации

Стоит отметить, что 100% точность результатов может быть только в лабораторных условиях, поэтому даже современные аппараты пятого поколения показывают точность до 99,1% при работе в любой среде. И качество результатов является постоянным для всех производителей (европейских и китайских). Поэтому при выборе апекслокатора мы рекомендуем ориентироваться на удобство эксплуатации и средне-ценовую категорию, в которой работает большинство производителей, представленных на российском рынке стоматологического оборудования.

В нашем интернет-магазине представлены апекслокаторы китайских производителей среднего ценового диапазона, начиная от модели за 23 000 руб. и заканчивая моделью за 48 700 руб. с цветным дисплеем, эндомотором, функцией запоминания параметров и возможностью подключения к ПК.

Что такое апекслокатор и как он работает

Когда-то пломбирование корневого канала зуба было одной из самых неприятных задач стоматолога. Сложно не задеть нерв, который расположен в самом конце канала, и в то же время полностью вычистить его. Но сегодня эту сложность врачам помогает преодолеть апекслокатор.

Что это такое, для чего применяется прибор и каков принцип его действия – рассмотрим в статье.

Что такое апекслокатор

Апекслокатор – это электронный прибор, использующийся в стоматологии для установления точного местоположения апикального сужения. Апикальное сужение – это нижняя часть корневого канала зуба. Чуть ниже располагаются нервы. Поэтому стоматологу важно определить, где заканчивается корневой канал, чтобы не задеть нервные окончания при его чистке.

Прибор состоит из двух разных по форме электродов (металлическая часть прибора) и детектора, оснащенного монитором и динамиком. Первый электрод крепится к губе пациента, второй (он называется файл) – опускается непосредственно в корневой канал. Электроды присоединены проводами к детектору.

Справка. Апекслокатор работает от сети или имеет встроенный перезаряжаемый аккумулятор. В комплект входят два электрода, детектор, провода и чехол для хранения.

Как работает устройство

Принцип работы прибора основан на измерении сопротивления переменного тока в разных частях корневого канала. Когда электрод, опускаемый в корневой канал, достигает апикального сужения, сопротивление резко снижается, прибор подает звуковой сигнал. Результаты точны в 99 % случаев при правильном использовании прибора.

Современные апекслокаторы работают как во влажном канале, так и в сухом. Это значительно упрощает работу стоматолога. Более того, по разным значениям сопротивления врач может определить положение:

• зоны апикальной конструкции;
• большого апикального отверстия;
• зоны выхода за апекс.

Этот прибор позволяет достоверно определить параметры корневого канала и подтвердить, что врач полностью прочистил его. А это, в свою очередь, позволит сразу же запломбировать его и избежать воспаления и переделывания работы в будущем.

Справка. Несмотря на кажущуюся легкость применения, работа с апекслокатором требует от врача-стоматолога опыта и аккуратности. Часто врачи совмещают сразу два метода определения местонахождения апикального сужения: рентгенографию и использование апекслокатора.

Рентгенологический метод используется для дополнительной диагностики из-за того, что в некоторых случаях данные апекслокатора некорректны. Это возможно при:

• большом размере апикального сужения (анатомическая особенность строения зуба);
• повышенной влажности в корневом канале, вызванной кровотечением, или сухости;
• сломанной коронке либо контакте электрода с коронкой или протезом (данные о сопротивлении неинформативны);
• трещине в зубе (причина утечки тока, данные необъективны);
• работе с каналом, запломбированным гуттаперчей (данные о сопротивлении недостоверны);
• кариесе пришеечной области зуба;
• нахождении в канале осколков зуба или тканей пульпы;
• непроходимости канала.

Поэтому портативный апекслокатор используется как одно из устройств, измеряющих параметры корневого канала.

Как выбрать апекслокатор

При выборе апекслокатора врач-стоматолог должен определить для себя те параметры в работе прибора, которые будут ему удобны. К ним можно отнести:

• параметры дисплея (цветной или черно-белый);
• вид результатов на дисплее: графический и/или числовой;
• наличие или отсутствие звукового сигнала;
• удобство в использовании (размер электродов, длина проводов).

Помимо этих характеристик, необходимо учитывать при выборе прибора:

• рабочую среду (сухая, влажная или одновременно сухая и влажная);
• бюджет;
• наличие дополнительных функций.

Важное значение также имеет репутация фирмы-производителя. Наиболее стабильными в работе считаются апекслокаторы европейских производителей. Китайские приборы быстрее выходят из строя, зато их стоимость меньше.

Краткие обзоры наиболее популярных моделей

Современные апекслокаторы обладают множеством функций. Чем их больше, тем дороже прибор. Лидирующие позиции на рынке занимают производители не только из Германии, Японии («Морита») и Израиля, но и из Китая и России («Аверон»).

NovApex

«НовАпекс» – апекслокатор, производимый израильской фирмой Forum Engineering Technologies Ltd. Его компактные размеры и малый вес позволяют расположить прибор в любом удобном для врача месте, даже на пациенте во время работы. Файл позволяет проводить измерения как в сухом канале, так и заполненном физраствором, кровью или гноем.

Помимо этого, прибор может работать автономно от аккумулятора. Стоматолог настраивает под себя режим оповещений: звуковой или световой. Его стоимость начинается от 22,5 тыс. рублей.

Raypex 6

Электронно-цифровой апекслокатор шестого поколения Raypex 6 от немецкого производителя VDW GmbH оснащен сенсорным экраном с высоким разрешением. Возможно настроить звуковой сигнал детектора таким образом, чтобы его громкость менялась в зависимости от изменения сопротивления. Это позволит врачу не оборачиваться на прибор во время работы.

Данный апекслокатор относится к премиум-сегменту рынка. Цена на него составляет 60 тыс. рублей.

DTE DPEX II

Цифровой апекслокатор DTE DPEX II от китайской фирмы Woodpecker оснащен цифровым высококонтрастным дисплеем. Его главные преимущества – стабильность работы и относительно низкая цена. Купить его можно за 12-15 тыс. рублей.

Этот прибор относится к третьему поколению апекслокаторов, поэтому не обладает разнообразными опциями и дополнительными функциями. Однако свою задачу – определение нахождения апикального сужения — он исправно выполняет. Может работать как в сухом, так и во влажном канале.

Заключение

Несмотря на широкое разнообразие дополнительных опций в современных апекслокаторах, их главной задачей остается точное нахождение апикального сужения. И основной фактор, влияющий на выбор прибора, – простота и удобство в использовании. В этом старые приборы не уступают новым. Поэтому однозначно сказать, какой из них самый лучший и совершенный, невозможно.